Околоносовые пазухи (или параназальные синусы) располагаются в костях лицевого и мозгового черепа и сообщается с полостью носа через соустья. Синусы имеют большое значение для физиологических функций полости носа и составляют единую функциональную систему.
Околоносовые пазухи очень тесно граничат с важнейшими органами нашего организма — головным мозгом, глазным яблоком, крупными сосудами и нервами, гипофизом. Физиологические отверстия в пазухах, каналы и костные стенки могут служить воротами для проникновения из околоносовых пазух патогенной флоры, гноя, токсинов, раковых клеток в полость черепа, глазницу, крылонебную ямку, что ведет к грозным осложнениям.
Функции околоносовых пазух
Принято выделять следующие функции пазух:
— защитная. Располагаясь вокруг жизненно важных образований пазухи являются своеобразной воздушной подушкой, которая согревает и гасит вибрации.
— дыхательная. Околоносовые пазухи активно участвуют в воздухообмене, очищении и согревании воздуха.
— обонятельная.
— резонаторная. Участвует в формировании голоса и его звучности. При патологии параназальных синусов и полости носа голос часто приобретает гнусавый оттенок.
— облегчают массу черепа без значительной потери прочности.
Краткая анатомия околоносовых пазух
Лобная пазуха
Лобная пазуха располагается лобной кости и является парной. Степень развития этой пазухи подвержена большим индивидуальным колебаниям. Иногда они могут совсем отсутствовать, а бывает и наоборот, сильно выраженная воздушность лобных пазух. В последнем случае границы могут доходить до теменных и височных костей.
Передняя стенка пазухи наиболее толстая, особенно области надбровных дуг. Нижняя стенка отделяет пазуху от орбиты, где располагается глазное яблоко. Нередко через эту стенку проникает инфекция из пазухи в орбиту. Задняя стенка или мозговая — очень тонкая, компактная, отделяет пазуху от передней черепной ямки. Она является местом наиболее частого перехода воспалительного процесса из лобной пазухи полость черепа. Лобная пазуха открывается в полость носа в области среднего носового хода посредствам лобно-носового канала.
Верхнечелюстная пазуха
Верхнечелюстную пазуху еще называют гайморовой. Такое название она получила в честь крупного английского врача и анатома Натаниэля Гаймора (1613-1685). Он первый описал строение верхнечелюстной пазухи. Ее воспаление – «ГАЙМОРИТ», известно практически каждому человеку.
Верхнечелюстная пазуха располагается в толще кости верхней челюсти и является самой большой. Ее средний объем от 3 до 40 см3, в среднем 10-12 см3. Полное отсутствие пазухи чрезвычайно редкое явление.
Верхней, довольно тонкой стенкой, пазуха отграничена от орбиты. Передняя стенка простирается от нижнего орбитального края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти. Она доступна к ощупыванию через кожу щеки. Внутренняя стенка пазухи является одновременно наружной стенкой полости носа. В передней ее части проходит носослезный канал. Кзади от него находится устье (проток) верхнечелюстной пазухи. Величина отверстия колеблется от 2 до 9 мм в длину и от 2 до 6 мм в ширину. Внутренняя стенка носа имеет очень тонкий участок, который легко прокалывается специальной иглой Куликовского (место пункции). Нижняя стенка подвержена значительным вариациям. Нередко в области дна пазухи можно обнаружить выстояние корней больших коренных зубов в ее просвет. Такое расположение корней зубов объясняет частое возникновение заболеваний верхнечелюстной пазухи зубного происхождения (одонтогенный гайморит).
Решетчатый лабиринт
Решетчатая пазуха (решетчатый лабиринт) состоит из тонкостенных костных ячеек, количество которых значительно варьирует (от 2 до 15, в среднем 6-8). Лабиринт располагается в решетчатой кости, форма которой очень сложная. Решетчатая кость принимает участие в формировании крыши полости носа и глазницы и тесно контактирует с клиновидной, лобной, верхнечелюстной пазухами, каналом зрительного нерва. Через ситовидную пластинку (часть решетчатой кости) в полость черепа проникают нервы и сосуды обонятельной области. Воспалительный процесс из ячеек этой кости может распространятся на глазницу или переднюю черепную ямку.
Клиновидная пазуха
Клиновидная пазуха представляет собой парные полости в теле клиновидной кости, непосредственно позади решетчатого лабиринта над хоанами и сводом носоглотки. Размеры этой пазухи очень вариабельны, в среднем 7-8 см3. Передняя стенка наиболее тонкая и имеет отверстие, которое открывается в полость носа в области верхнего носового хода.
В боковой стенке и по близости проходит сонная артерия, кавернозный синус, III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Верхняя стенка обращена в полость черепа и имеет связь с черепно-мозговыми ямками, в непосредственной близости находится гипофиз, а в верхне-боковых отделах проходят каналы зрительных нервов. К верхней стенке прилежит часть лобной доли мозга с обонятельной извилиной.
Возрастные особенности строения околоносовых пазух. Пазухи у детей
Синусы образуются в результате врастания слизистой оболочки среднего носового хода в губчатую костную ткань костей черепа.
Околоносовые пазухи у новорожденных недоразвиты и формируются в процессе развития лицевых костей и роста ребенка. При рождении у ребенка имеются две околоносовые пазухи: достаточно хорошо развитая решетчатая и рудиментарная верхнечелюстная. Лобные, клиновидные пазухи и задние клетки решетчатого лабиринта находятся в зачаточном состоянии. До 6-7 лет околоносовые пазухи растут очень медленно. После 6 лет наблюдается их интенсивный рост с достижением окончательных размеров к 12-14 годам, но они могут расти и в последующие годы.
Где открываются соустья околоносовых пазух?
Соустье имеется у каждой пазухи. В полость носа в области среднего носового хода открываются верхнечелюстная, передние ячейки решетчатого лабиринта, лобная пазухи. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха. В нижнем носовом ходе открывается только носослезный проток.
Автор статьи: врач-оториноларинголог высшей категории
Канунников А.В.