В предыдущей статьях мы обсудили строение перегородки носа, причины ее искривления, а так же операции, которые выполняются по исправлению искривления у взрослых. Эту статью посвятим искривлению перегородки носа у детей.
Откуда у детей появляется искривление перегородки носа?
Этот вопрос волнует не только родителей, но и клиницистов. Есть исследования, которые подтверждают факт, что уже во время прохождения ребенка через родовые пути матери происходит повреждение хряща перегородки. По данным В.Р. Чистяковой и И.Н. Кутруева у 5-18% новорожденных выявляют деформацию перегородки носа. А далее, в процессе его роста, происходит дальнейшее его искривление.
Травмы носа у активных детей совсем не редкость — то упал неудачно, то другой ребенок игрушкой ударил, то качелька в нос угодила. Знакомо, не правда ли? По данным профессора А.С. Юнусова более 48% случаев искривления перегородки носа у детей носят травматический характер.
Диагностика искривления перегородки носа у детей
Для установки диагноза достаточно ЛОР врачу просто посмотреть нос (провести риноскопию). Необходимо отметить, что у детей нарушение носового дыхания часто происходит из-за увеличения аденоидов, поэтому эндоскопию носоглотки нужно делать обязательно. Еще рекомендую исключить аллергический ринит.
Оперативное лечение
Ранее считалось, что детей нельзя оперировать до 16— 18 лет, так как до этого возраста происходит интенсивный рост структур носа и сама операция может этому помешать. Боялись диспропорционального развития лица, отставание в росте носа. Этот постулат неукоснительно соблюдался, ребенок мучился, а хирурги и родители ждали, пока ребенок подрастет.
Сегодня отношение к этому вопросу другое. ЛОР хирургия развивается, появились современные инструменты и тканесохраняющие методики, активно при операциях применяется микроскоп, эндоскоп. Все это позволяет оперировать детей практически любого возраста.
Показания к оперативному лечению.
Выраженная деформация перегородки носа и нарушение носового дыхания у детей часто приводит к кислородному голоданию мозга, вялости, снижению успеваемости, невозможности заниматься спортом. Нередки случаи бесконечного насморка, синуситов или частых отитов. Дети часто начинают дышать ртом, что крайне не физиологично. Холодный, не увлажненный и не очищенный воздух попадает сразу в гортань, трахею, легкие. Появляется кашель, бронхит, тонзиллит. В таких случаях, операция на перегородке носа безусловно показана.
Операция по устранению искривления перегородки носа у детей имеет свои особенности. Технически она сложнее, так как очень маленькое операционное поле, ткани очень тонкие, необходимо максимально щадить ткани. Используются принципы септопластики с максимальным сохранением хряща. По данным А.С. Юнусова, С.В. Рыбалкина какие-либо негативные последствия операций на перегородке носа у детей, при соблюдении современных методик, не наблюдались.
Литература:
Чистякова В.Р. Искривление перегородки носа у новорожденных. 1974г.
Юнусов А.С. и соавт. Переломы скелета носа в детском возрасте., М, 2007г.
Автор статьи: врач-оториноларинголог высшей категории
Канунников А.В.